Neurocisticercosis masiva. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Massive Neurocysticercosis. A Case Report and Literature Review

RESUMEN La neurocisticercosis es una infección del sistema nervioso central provocada por la ingestión accidental de huevos de Taenia Solium, constituyendo la parasitosis más frecuente del propio sistema. Es un problema común en muchos países latinoamericanos, asiáticos y africanos; en áreas endémicas, es considerada la principal etiología de las epilepsias de inicio tardío. Se presenta el caso de un paciente de 39 años de edad, de sexo masculino, con historia de alteraciones del comportamiento y varias crisis convulsivas desde hacía un año atrás. Por este motivo fue trasladado al Hospital Militar Principal de Luanda e ingresado en el Servicio de Psiquiatría con diagnóstico presuntivo de neurosis histérica. Al mes de su egreso fue remitido nuevamente esta vez en el Servicio de Neurología del propio hospital. Se le realizó examen físico, se le indicaron complementarios y se le realizó rayos X de tórax y tomografía que mostraron imágenes sugestivas de neurocisticercosis activa. Se le indicó tratamiento farmacológico y fisioterapia. Lugo de ochenta días el paciente fue egresado, consciente, orientado, asintomático. El objetivo de la presentación es llamar la atención a especialistas que cumplen colaboración en diferentes partes del mundo al ser una enfermedad extremadamente rara en Cuba y a la que se deben enfrentar con cierta frecuencia en otras latitudes.

ABSTRACT Neurocysticercosis is an infection of the central nervous system caused by the accidental ingestion of eggs of Taenia Solium, constituting the most frequent parasitosis of the system itself. It is a common problem in many Latin American, Asian and African countries; in endemic areas, it is considered the main etiology of late-onset epilepsies. The case of a 39-year-old male patient with a history of behavioral disorders and several seizures for a year is presented. For this reason he was transferred to the Main Military Hospital of Luanda and admitted to the Psychiatry Service with a presumptive diagnosis of hysterical neurosis. A month after his discharge, he was referred again this time to the Neurology Service of the hospital itself. A physical examination was performed, supplementary tests were indicated, and a chest X-ray and tomography were performed, which showed images suggestive of active neurocysticercosis. Pharmacological treatment and physiotherapy were indicated. After eighty days, the patient was discharged, conscious, oriented, and asymptomatic. The objective of the presentation is to draw the attention of specialists who collaborate in different parts of the world as it is an extremely rare disease in Cuba and which they must face with certain frequency in other latitudes.

Neuroplasticidad en adolescente con agenesia del cuerpo calloso asociado a epilepsia / Neuroplasticity in an Adolescent with Corpus Callosum Agenesis Associated with Epilepsy

RESUMEN La plasticidad neuronal representa la facultad del cerebro para recuperarse y reestructurarse, esto le permite reponerse a trastornos o lesiones y reducir los efectos de alteraciones estructurales ya sean congénitas o adquiridas. La agenesia del cuerpo calloso es una malformación del sistema nervioso central que se produce por falta del desarrollo o del entrecruzamiento de los axones provenientes de la corteza cerebral, lo que puede asociarse a otras malformaciones o ser producto de lesiones destructivas con atrofia. Desde el punto de vista clínico son frecuentes las afectaciones neurológicas como retraso psicomotor, del aprendizaje, trastornos motores, visuoespaciales y convulsiones. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, que inició con epilepsia a los 17 años con hallazgo en resonancia magnética de agenesia total del cuerpo calloso y paquigiria, con desarrollo psicomotor y cognitivo normal y evolución clínica favorable. La neuroplasticidad como mecanismo fisiológico adaptativo permitió se establecieran alternativas de comunicación interhemisférica y por consiguiente manifestaciones clínicas poco floridas y buena evolución de la epilepsia, conservando estado neurocognitivo normal. Se presenta este reporte con el objetivo de describir la forma clínica inhabitual de la agenesia del cuerpo calloso asociado a epilepsia y la participación del mecanismo de plasticidad neuronal en esta forma oligosintomática, en un adolescente.

ABSTRACT Neural plasticity represents the brain's ability to recover and restructure itself, allowing it to recover from disorders or injuries and reduce the effects of structural alterations, whether congenital or acquired. The agenesis of the corpus callosum is a malformation of the central nervous system that occurs due to lack of development or crossing of axons from the cerebral cortex, which can be associated with other malformations or be the product of destructive lesions with atrophy. From a clinical point of view, neurological disorders such as psychomotor retardation, learning, motor, visual-spatial disorders and seizures are frequent. The case of a male patient, who began with epilepsy at 17 years of age, with a magnetic resonance imaging finding of total agenesis of the corpus callosum and pachygyria, with normal psychomotor and cognitive development and favorable clinical evolution. Neuroplasticity as an adaptive physiological mechanism allowed the establishment of interhemispheric communication alternatives and consequently little flowery clinical manifestations and a good evolution of epilepsy, maintaining a normal neurocognitive state is presented. The objective of this research is to describe the unusual clinical form of agenesis of the corpus callosum associated with epilepsy and the participation of the neuronal plasticity mechanism in this oligosymptomatic form, in an adolescent.

Morbilidad neurológica en el Policlínico Ramón López Peña, Santiago de Cuba, enero a diciembre de 2018 / Morbidade neurológica na policlínica Ramón López Peña, Santiago de Cuba, janeiro a dezembro de 2018 / Neurological morbidity in the Ramón López Peña Polyclinic, Santiago de Cuba, January to December 2018

Introducción: la demanda neurológica ambulatoria ha ido creciendo constantemente. Existen pocos datos estadísticos sobre las patologías neurológicas en nuestra población. Objetivo: caracterizar la morbilidad neurológica del Policlínico Docente "Ramón López Peña" en el periodo comprendido de enero a diciembre de 2018. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal de 247 pacientes que asistieron a consulta de Neurología del Policlínico Docente "Ramón López Peña" de Santiago de Cuba, de enero a diciembre de 2018. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, enfermedades neurológicas, grupos etiopatogénicos, origen de la remisión y concordancia diagnóstica. Resultados: predominó el sexo femenino con un 63,9 por ciento y el grupo de edad entre los 55 a 64 años representados por 61 pacientes para un 25 por ciento, la enfermedad neurológica más frecuente fue la cefalea con 63 pacientes, para 25,5 por ciento, seguidas de la epilepsia con 34 pacientes (13,7 por ciento) y las polineuropatías con 31 pacientes (12,5 por ciento), los pacientes fueron remitidos predominantemente por el médico de familia y no hubo concordancia diagnóstica en un tercio de los pacientes, para un 37,44 por ciento. Conclusiones: el trastorno neurológico más frecuente fue la cefalea en féminas de 55 a 64 años de edad y las remisiones en su mayoría fueron realizadas por el médico de familia, no existió coincidencia diagnóstica en un por ciento considerable de los casos lo que denota la necesidad de superación a todos los niveles en el conocimiento de la semiología y patología del sistema nervioso(AU)

Introduction: the ambulatory neurological demand has been growing steadily. There are few statistical data on neurological diseases in our population. Objective: to characterize the neurological morbidity of the "Ramón López Peña" Polyclinic in the period from January to December 2018. Method: a cross-sectional descriptive study of 247 patients who attended the Neurology clinic of the Ramón López Peña polyclinic in Santiago de Cuba, from January to December 2018. The variables studied were age, sex, neurological diseases, etiopathogenic groups, origin of remission and diagnostic concordance. Results: the female sex predominated with 63.9 percent and the age group between 55 to 64 years represented by 61 patients for 25 percent, the most frequent neurological disease was headache with 63 patients, for 25.5 percent, followed by epilepsy with 34 patients (13.7percent) and polyneuropathies with 31 patients (12.5 percent), the patients were predominantly referred by the family doctor and there was no diagnostic agreement in a third of the patients for a 37, 44 percent. Conclusions: the most frequent neurological disorder was headache, in females from 55 to 64 years of age and the remissions were mostly made by the family doctor, there was no diagnostic agreement in a considerable percentage of the cases, which denotes the need to overcome at all levels in the knowledge of the semiology and pathology of the nervous system(AU)

Introdução: a demanda neurológica ambulatorial vem crescendo de forma constante. Existem poucos dados estatísticos sobre doenças neurológicas em nossa população. Objetivo: caracterizar a morbidade neurológica Policlinico "Ramon Lopez Peña" no período de janeiro a dezembro de 2018. Métodos: Estudo descritivo de 247 pacientes atendidos na clínica visita Neurology "Ramon Lopez Peña" Santiago de realizada Cuba, de janeiro a dezembro de 2018. As variáveis estudadas foram idade, sexo, doenças neurológicas, grupos etiopatogênicos, origem da remissão e concordância diagnóstica. Resultados: predominância do sexo feminino com 63,9 por cento e o grupo de idade entre 55 e 64 representadas por 61 a 25 por cento dos pacientes, a doença neurológica mais frequente foi a dor de cabeça com 63 pacientes, para 25,5 por cento, seguido 34 pacientes com epilepsia (13,7 por cento) e polineuropatias com 31 pacientes (12,5 por cento) pacientes foram referidos predominantemente pelo médico de família e nenhum acordo diagnóstico em um terço dos pacientes 37, 44 por cento. Conclusões: O distúrbio neurológico mais comum foi dor de cabeça, em mulheres de 55 a 64 anos e referências em sua maioria foram feitas pelo médico de família, não havia concordância diagnóstica em uma porcentagem considerável de casos que denota precisa superar em todos os níveis no conhecimento da semiologia e patologia do sistema nervoso(AU)

Algunos apuntes sobre la historia de la Neurología en Santiago de Cuba / Some notes on the history of Neurology in Santiago de Cuba

Los inicios de la Neurología en Cuba se remontan a principios del siglo XIX, pero su definición como especialidad independiente se debió fundamentalmente a la intensa labor asistencial, docente e investigativa del profesor José Rafael Estrada González. Un hito importante fue la creación en 1962 del Instituto de Neurología y Neurocirugía. En la provincia de Santiago de Cuba los primeros neurólogos comenzaron a trabajar en la década de los 70 y a partir de 1983 se inició la docencia de posgrado. En estos años transcurridos se ha consolidado el trabajo docente, asistencial e investigativo de la especialidad, plenamente integrada a todos los programas y tareas del sistema de salud en el país.

The onset of Neurology in Cuba go back to the beginning of the XIX century, but its definition as independent specialty was mainly due to the intense assistance, educational and investigative work of professor José Rafael Estrada González. An important landmark was the creation of the Neurology and Neurosurgery Institute in 1962. In the province of Santiago de Cuba the first neurologists began to work in the 70´s and since 1983 the postgrade teaching began. During those years the educational, assistance and investigative work of the specialty has consolidated, fully integrated to all programs and tasks of the health system in the country.

Síntomas no motores en pacientes con enfermedad de Parkinson / Non motor symptoms in patients with Parkinson´s disease

Se realizó un estudio prospectivo de 44 pacientes con enfermedad de Parkinson, atendidos en la consulta de Trastornos del Movimiento del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, desde agosto de 2013 hasta julio de 2015, con vistas a determinar la frecuencia de aparición de síntomas no motores. Entre los más frecuentes figuraron los siguientes: depresión (72,7 por ciento), nicturia (68,2 por ciento), ansiedad (54,6 por ciento), síndrome de piernas inquietas (50,0 por ciento), estreñimiento (47,7 por ciento) e insomnio (40,9 por ciento), por citar algunos. Cabe destacar que 95,5 por ciento de los afectados presentó algún síntoma y el promedio por paciente fue de 7,45, con menor aparición durante el primer año de la enfermedad

A prospective study of 44 patients with Parkinson´s disease assisted in the service for movement disorders of Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba, was carried out from August, 2013 to July, 2015, aimed at determining the emergence frequency of non motors symptoms. Among the most frequent symptoms there were: depression (72.7 percent), nicturia (68.2 percent), anxiety (54.6 percent), restless legs syndrome (50.0 percent), constipation (47.7 percent) and insomnia (40.9 percent), just to mention some of them. It is necessary to highlight that 95.5 percent of the affected patients presented some symptom and the average for patient was 7.45, with less emergence during the first year of the disease

Síndrome de Guillain-Barré en la infancia / Guillain-Barré syndrome in the childhood

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 25 pacientes con síndrome de Guillain-Barré, atendidos en el Hospital Infantil Docente Sur de Santiago de Cuba, desde enero de 2006 hasta diciembre de 2012, con vistas a identificar sus características clinicoepidemiológicas y determinar la utilidad del tratamiento empleado. Predominaron los niños menores de 5 años (40,0 %), el sexo masculino y la infección respiratoria alta previa (ambas con 60,0 %), así como la debilidad muscular y arreflexia osteotendinosa (76,0 % en cada caso). La polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda fue la variante clínica más frecuente (72,0 %). Tanto el tratamiento con inmunoglobulina humana intravenosa como la rehabilitación resultaron beneficiosos y la mortalidad baja (4,0 %).

A descriptive and prospective study of 25 patients with Guillain-Barré syndrome, assisted in the Teaching Southern Children Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January, 2006 to December, 2012, with the aim of identifying their clinical and epidemiological characteristics and to determine the usefulness of the treatment applied. Children younger than 5 years (40.0%), male sex and previous upper respiratory infection (both with 60.0%), as well as the muscular weakness and osteotendinous areflexia (76.0% in each case) prevailed. The inflammatory and acute desmyelinating polyrradiculoneuropathy was the most frequent clinical variant (72.0%). Either the treatment with intravenous human immunoglobulin as rehabilitation were beneficial and the mortality was low (4.0%).

Factores pronósticos en la hemorragia cerebral intraparenquimatosa / Prognosis factors in the cerebral intraparenchymal hemorrhage

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 116 pacientes con hemorragia cerebral intraparenquimatosa, comprobada a través de la tomografía axial computarizada, con vistas a precisar los factores pronósticos predeterminados y su influencia sobre la mortalidad en la casuística. Entre los principales resultados sobresalió el predominio de los grupos de 41-50 y 51-60 años (57,7 % entre ambos), la hipertensión arterial como antecedente patológico personal (79,3 %), así como la ocurrencia de hemorragias en los hemisferios cerebrales (45,6 %). En la serie, 49,1 % de sus integrantes presentaban hematomas con volumen de hasta 30 mL y 7,7 % con el doble de ese contenido. Se observó una relación directa entre el volumen de sangre en el parénquima cerebral por encima de 60 mL y el pronóstico final de los afectados.

A descriptive and prospective study of 116 patients with cerebral intraparenchymal hemorrhage, shown through the computerized axial tomography (CAT) was carried out, aimed at specifying the predetermined prognosis factors and their influence on the mortality in the case material. Among the main results there were: the prevalence of the 41-50 and 51-60 year groups (57,7 % between both), hypertension as personal pathological history (79,3%), as well as the occurrence of hemorrhages in the cerebral hemispheres (45,6 %). In the series, 49,1 % of the patients presented haematomas with volume of up to 30 mL and 7,7 % with the double of that content. A direct relation was observed between the blood volume in the cerebral parenchyma above 60 mL and the final prognosis of those affected.

Enfermedad de Steinert. Manifestaciones oftalmologicas / Steiner's disease. Ophthalmologic manifestations

La distrofia miotonica (DM) o enfermedad de Steinert se caracteriza por debilidad y atrofia muscular con miotonia. En esta entidad se presentan alteraciones oculares, algunas de las cuales son poco conocidas. Los autores describen las manifestaciones oftalmologicas de 20 sujetos con DM entre los que destacan, por la frecuencia de presentacion, las opacidades de cristalino (85 por ciento) y aclaraciones de la motilidad intrinseca (70 por ciento) y extrinseca (80 por ciento). Solo en el 40 por ciento de los pacientes se pusieron de manifiesto cambios del fondo de ojo, lo que contrasta con los estudios electrorretinograficos que fueron anormales en el 95 por ciento y a la vez muestran la alta incidencia y diversos grados de afectacion funcional de la retina en esta entidad. Se sugiere tener en consideracion este aspecto en el reconocimiento de la causa del deficit visual en pacientes con enfermedades de Steinert

Artrogriposis múltiple congénita: presentación de 4 casos / Congenital multiple arthrogryposis: reports of 4 cases

La artrogriposis múltiple congénita (AMC) es un síndrome clínico caracterizado por una limitación congénita permanente y no progresiva de los movimientos activos y pasivos de 2 o más articulaciones en diferentes áreas del cuerpo, debido fundamentalmente a trastornos del sistema motor en desarrollo o a insuficiente espacio del feto con disminución de su movilidad. Se presentan 4 casos con el diagnóstico de AMC. Se destacan los aspectos clinicorradiológicos más sobresalientes, así como los hallazgos bioquímicos, electrofisiológicos e histológicos. Se hace una revisión de la literatura acerca de este síndrome

Alteraciones electrocardiográficas en la distrofia miotónica / Electrocardiographic abnormalities in dystrophia myotonica

Se presentan los resultados del estudio electrocardiográfico de 25 pacientes con el diagnóstico de distrofia miotónica, así como los resultados del estudio necrópsico de uno de ellos. Las principales anormalidades encontradas consisten en trastornos del ritmo cardíaco y diversos grados de bloqueo de la conducción. Se insiste sobre la elevada frecuencia de anomalías electrocardiográficas en esta enfermedad y la necesidad de realizarles investigaciones sistemáticas de la función cardíaca a todos los pacientes que la padecen

Alteraciones electrocardiográficas en la distrofia miotónica / Electrocardiographic abnormalities in myotonic dystrophy

Se presentan los resultados del estudio electrocardiográfico de 25 pacientes con el diagnóstico de distrofia miotónica procedentes del Instituto de Neurología y Neurocirugía, así como resultados del estudio necrópsico de 1 de ellos. Las principales anormalidades consisten en trastornos del ritmo cardíaco y diversos grados de bloqueo de la conducción. Se insiste sobre la elevada frecuencia de alteraciones electrocardiográficas en esta enfermedad y la necesidad de realizar estudios sitemáticos de la función cardíaca a todos los pacientes que la padecen